为进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,有效切断病毒传播途径,减少人员密集场所交叉感染隐患,大同市医疗保险管理服务中心将在疫情期间采取电话、QQ群等网络方式开展“不见面”办理医保业务,确保参保人就医需求和身体健康。现将有关事宜通知如下:
01、手工报销无申报时限的限制
参保患者需到医保经办机构办理医疗费用手工报销业务(含生育保险)的,可延期至疫情结束后办理,无申报时限的限制。对于着急办理手工报销业务的市直参保患者,可以采取“邮寄办”的方式,即:按照网上公布的手工报销一次性告知书准备材料,材料齐全后通过邮寄方式寄到市医保中心职工医保科和职工生育保险科,职工医保科办理完结后将费用划入参保患者本人的社会保障卡中;职工生育保险科办理完结后将费用划入参保患者单位帐户中。
02、门诊大额疾病和门诊特殊药品实行“长处方”报销政策
(1)经定点医疗机构鉴定,已纳入我市门诊大额疾病管理的参保患者,在门诊就医购药时,定点医疗机构诊治医生根据患者实际情况,可以增加单次处方用药量,将处方用药量放宽至3个月,保障参保患者长期用药需求。参保患者在定点医疗机构门诊购药时,直接刷社会保障卡报销结算。
(2)72种国家谈判药品,山西省已纳入门诊特殊药品管理,参保患者使用时,特药定点医疗机构责任医师可将处方用药量放宽至3个月,并向医保信息系统上传电子处方,参保患者在特药定点医疗机构门诊或特药定点零售药店直接刷社会保障卡报销结算。
(3)待大同市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控领导组解除疫情防控应急响应后,门诊大额疾病和门诊特殊药品管理仍按照原相关规定执行。
03、新入网的“两定”机构,医保刷卡系统用户名申请方法
将已签订的定点零售药店或定点医疗机构的文本协议中签字盖章的最后一页和营业执照副本拍照后,发到“大同职工医保软件群”QQ群(QQ群号:218125448)申请办理。
04、异地就医结算线上服务
①、如何办理跨省转院备案登记
提供参保地最高级别医院出具的转院证明。综合类:大同市第一人民医院,大同市第三人民医院,大同市第五人民医院,大同市同煤总医院,解放军空军医院。专科类:大同市第二人民医院(肿瘤),大同市第四人民医院(传染病),大同市第六人民医院(精神病)。
②、如何办理跨省异地长期居住备案登记
1、安置地户籍证明。
2、异地长期居住证明(有效居住证,或者连续居住6个月以上的居住证明)。
③、如何办理单位派外员工的异地就医备案登记
参保人与用人单位有效劳动合同和异地就医直接结算申请书。
④、联系方式
以上业务准备好资料可线上办理
1、服务电话:0352-5375571或 0352-5328836
2、网络服务方式:QQ号码 3081829149
QQ群号码 938586517
大同市医疗保障局提醒您:
我们将开通网上业务经办,实行业务申报承诺制,您可通过业务窗口电话5375610、5355117,QQ群:220809811等方式咨询办理一般业务,缴费业务(资料可后补),用人单位和参保个人逾期办理有关业务的,疫情结束后可申请补办,我们会及时受理,帮您办结。
我们呼吁参保人员:
请尽量减少外出和聚集性活动,避免到人群密集、生鲜市场等场所,全市人民齐心协力、群防群控,就一定能够打赢这场疫情防控的“人民战争”!