大同守佳消化病医院现已开通职工医保普通门诊统筹
为减轻参加职工医保人员门诊医药费用负担，提高医保基金使用效率，根据市医保局、市财政局、市卫健委相关文件精神，经上级部门批准，大同守佳消化病医院现已开通大同市职工医保普通门诊统筹，为参保职工提供相应的门诊诊疗和购药服务，产生的普通门诊医药费用，按政策规定予以报销。
一、适应人员
参加我市职工医保且有医保个人账户的职工（包括在职职工和退休人员）
二、就诊流程
1.参保职工持社保卡或凭医保电子凭证在我院就诊；
2.门诊核验参保职工身份信息、确定医保待遇类型，接诊医生开具诊疗单和处方；
3.门诊统筹诊疗和处方信息上传医保信息系统；
4.就诊职工在医院内进行检查、检验、购药；
5.门诊统筹费用凭社保卡或医保电子凭证直接结算，个人自付部分由本人账户（或家庭共济账户）或现金支付，其余部分由医保基金结算。
三、医保规定
1.参保职工医保账户使用状态正常；
2.门诊费用中的药品、耗材、医疗服务项目执行医保目录规定；
3.检查、检验等服务项目须在就诊医疗机构进行，耗材需在就诊医疗机构购买；
4.参保职工在三级医院门诊统筹起付标准为：80元/次，二级医院门诊统筹起付标准为：50元/次，一级医院门诊统筹起付标准为：30元/次；报销比例为：在职职工55%，退休职工60%；在一个自然年度内，在职职工最高支付限额为1800元，退休职工为2000元。
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